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作为病毒性肝炎家族中的一员,丙肝与乙肝有很多相似之处,例如传播途径和危害性等。然而二者却也有着本质上的不同,最大的区别之一就是乙肝很难彻底治愈,丙肝却可以达到90%以上的临床治愈。

另一方面,乙肝是可以通过注射疫苗来预防的,可丙肝即使是彻底治愈了,也无法保证不再感染。有些患者可能会疑惑,丙肝不是会产生抗体吗?我们多次强调,丙肝抗体只是曾经感染过丙肝的证明,不具备保护功能。

那么,丙肝复发的情况有哪些呢?主要取决于以下两个要素:

1.丙肝患者是否真正治愈

我们知道,治愈丙肝的前提是至少规律服药3个月。而衡量丙肝是否治愈的唯一标准,是在服药后12周(也就是3个月),进行一次高精度的HCV-RNA检测,结果显示阴性才是真正的治愈。

然而,有部分患者尽管开启了抗病毒治疗,但是在治疗不足一个疗程时,得到了短暂的HCV-RNA检测阴性结果就擅自停药了。这个阶段的病毒载量降低或消失,其实不过是病毒暂时被药物压制了,一旦停药丙肝势必会复发。

另外还存在一些特殊基因型的丙肝患者,例如3b型,尤其是合并肝硬化的3b型患者,是相对较难治愈的。这部分患者需要医生给予特定的治疗方案。

2.治愈后有无高危行为

对于真正完成临床治愈的丙肝患者而言,丙肝复发的可能性微乎其微。很多种患者以为的“丙肝复发”,其实是“二次感染”。

正如之前提到的,如果丙肝患者治愈后,依然进行高危的易感染行为如:静脉吸毒、多个性伴或紊乱的性生活、男男同性恋、在非正规场所纹身等,丙肝病毒就有可能会卷土重来。

值得警惕的是,二次感染后的丙肝不仅治疗难度会更大,还会进一步加重肝脏的损伤,增加了终末期肝病的风险。所以,丙肝患者治疗就要彻底治愈,治愈后依然需要防范,切不可掉以轻心。

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